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              1. 新聞展示
                2016-09-05

                13家公立醫院將委托給名校


                公立醫院改革一直是深圳醫改繞不開的熱點話題,自2010年成為全國首批城市公立醫院改革試點城市以來,深圳積極推進醫療、醫藥、醫藥“三醫聯動”改革,有效遏制公立醫院逐利動機,回歸公立醫院公益性。據統計,2015年全市公立醫院門診病人次均費用201.98元,低于全國233.9元的平均水平。住院病人人均費用9014.21元,略高于全國8268.1元的平均水平。全市公立醫院藥占比從2012年的38.7%下降到2015年的32.6%。

                值得一提的是,深圳近年來陸續引進香港大學、南方醫科大學、中山大學等名校名院來運營管理,以此推進“管辦分開、政事分開”,以期逐步形成符合深圳實際的現代醫院管理制度。據悉,未來五年深圳新建的13家市屬公立醫院,將全部采取此模式,委托給中南大學、四川大學、北京中醫藥大學等名院名校運營管理。

                8月30日上午,記者跟隨深圳市衛計委組織的媒體醫改調研團走進香港大學深圳醫院和南方醫科大學深圳醫院,實地感受這兩塊改革“試驗田”在公立醫院管理體制、運行機制、人事薪酬制度、醫療收費模式和服務模式等方面進行的探索。

                取消編制管理崗位管理,醫生平均年薪50萬

                來南方醫科大學深圳醫院四個月,桑宏勛覺得“這是一個干事業的地方”。此前近三十年,他在部隊系統醫院擔任骨科大夫,做到第四軍醫大學西京醫院骨科醫院副院長,享受師級待遇。選擇來南醫大深圳醫院,對桑宏勛來說,意味著放棄體制內的優越待遇和西安的安逸生活,但他看中的是這里“憑能力吃飯,而不是職稱”。

                不只是桑宏勛,在港大深圳醫院和南醫大深圳醫院等深圳新建市屬醫院工作的所有醫務人員,都不再擁有編制。長期以來,“去行政化”被廣泛認為是公立醫院改革的必由之路。與多地依舊在探索“去行政化”路徑不同,深圳市早已明確提出新建市屬公立醫院不再實行編制管理,取消公立醫院行政級別。

                2012年,香港大學深圳醫院開業,成為首個全面取消編制的醫院。港大深圳醫院試水以崗位管理為核心進行人事制度改革,按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬,并合理拉開醫生、護士、醫技、行政、輔助人員的薪酬待遇。醫院醫生的收入包括基本工資、崗位津貼和年度績效獎金、3年合同的約滿酬金,以及“五險一金”。目前,該院醫生平均年薪為50萬元,而高的有90萬元、100萬元,低的有20萬元、30萬元。

                據悉,未來五年,深圳將新建13家市屬公立醫院,全部采取所有權與經營權分離的模式,委托給中南大學、四川大學、北京中醫藥大學等名院名校運營管理,并將充分賦予公立醫院在崗位設置、人員聘用、工資薪酬以及內部資源調配等方面的自主權。

                試水打包收費遏制過度醫療,獲九成患者支持

                過度醫療和過度檢查,是傳統大醫院最為患者所詬病的老大難問題。為了遏制這種情況,同時提高醫療服務,港大深圳醫院作為廣東省醫藥價格改革試點單位,試點實行“打包收費”制度。

                據介紹,目前醫院打包收費有四種。一是全科門診打包收費,標準為200元/人次,打包項目包括掛號、診金、常規檢驗和檢查項目、七天內基本藥物、非嚴重傷口的清理與包扎等。二是專科門診診金打包收費,標準為100元/人次。三是住院費用打包收費,標準為每180元/床日,打包項目包括住院診查費、護理費、輸液注射費、氧氣費、換藥費、霧化吸入費等六項服務。四是手術病例住院打包收費,如今年初醫院推行“甲狀腺全切術”等10種手術病例住院打包收費,一口定價,不再逐項計費,目前已有20種手術病例納入打包收費。

                港大深圳醫院針對參與打包收費手術病例的病人調查結果顯示,90.8%的患者支持打包收費。

                此外,打包收費制度也在相當程度上減輕了醫務人員負擔。港大深圳醫院院長鄧惠瓊認為,打包收費旨在將醫護人員從瑣碎的計賬中解放出來,把更多精力花在治療和護理上。而且從價格看,打包收費也比其他市屬醫院收費水平低,“部分打包收費覆蓋不了成本,醫院還是虧錢的。”

                據介紹,去年港大深圳醫院的藥占比為21.02%,抗生素使用比率為17.94%,遠低于國內三級醫院的平均水平。她還透露,醫院還將繼續推動醫療收費方式改革,預計年底手術病例住院打包收費可逐步增加至50種。

                “試驗田”港大深圳醫院經驗談

                1 先預約、再就診

                去大醫院看病,動輒一兩個小時的掛號排隊讓患者付出了很多不必要的時間成本,也是患者滿意度下降的一大原因。作為內地公立醫院改革樣板的港大深圳醫院,借助深港合作的優勢,醫院大膽試行多項以病人為中心的診療服務模式改革措施,包括全面預約制度、急診預檢分診、先全科后專科、團隊診療服務、為醫護人員購買醫療責任保險等。通過診療服務模式創新改善患者就醫體驗,推動市民傳統就醫觀念的改變。

                港大深圳醫院正在大力推行預約診療服務,患者可以通過網絡、電話、醫院服務點等多渠道預約診療,致力于逐步建立起人性化、一體化的預約平臺。此項舉措有助于提高病人的就醫舒適度,節省等候時間,并能更有效的分配使用醫療資源。

                鄧惠瓊也向記者表示,醫生方面通過預約渠道,能提前了解自己每天面對患者的基本情況,不至于浪費過多的溝通成本。

                2 先全科、再專科

                港大深圳醫院設立了家庭醫學全科門診,有利于病人得到準確全面的治療。初診先到全科,醫生判斷有必要專科治療再轉專科。在國內建立分級診療體系之前,港大深圳醫院在開院之初就結合實際創新性推出這一就診流程。

                2015年全市醫院滿意度調查中,該院位居市屬公立醫院第一名。而在深圳醫改的分級診療體系中,港大深圳醫院全面預約、先全科再專科的模式也被推廣到其他醫院。

                3 首設病人關系科

                在這批“政校合建”的公立醫院中,醫務人員最想推動的是就醫文化的轉變。

                據了解,港大深圳醫院在成立之初就設立了病人關系科,建立患者投訴管理機制,醫院倡導“公開披露”的醫療文化,及時有效地處理患者投訴和醫療糾紛。

                “醫院尊重患者的知情權,醫務人員若有過失或差錯,會及時主動向患方披露原因、危害及應對措施,爭取患方理解和信任,從而降低了誤解、沖突的可能性。”港大深圳醫院內科主管白明珠教授說,這在國內尚為首個。

                白明珠認為,在提供醫療服務給患者時,如果發生了對患者有傷害的醫療安全事件后,醫務人員有義務毫無隱瞞地告知患者事情發生的經過,而且告知要及時,要誠摯地表達歉意,對患者及其親屬提出的合理要求表示理解。

                聲音

                “去編制化是一把雙刃劍”

                “去編制化是一把雙刃劍。”南醫大深圳醫院院長廖四照向記者表示。一方面,靈活的用人機制有利于醫院的人才流動,可以更好地推動醫院內部科室之間的整合聯動。另一方面,放棄編制、脫離體制對于很多經驗豐富的醫務專家學者來說,還是需要很大的勇氣,而改革配套的薪酬和住房制度也需要進一步改善。

                在吸引中青年醫務人才方面,廖四照認為,醫生是一個終生學習的職業,對中青年醫生來說,名校加政府合辦的“政校結合”公立醫院是不錯的發展平臺。醫院去編制化是大勢所趨,“早點跳出來比晚點強”。


                來源:南方日報

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